08-03;診察検査

眼底撮影

　　無散瞳眼底カメラ

• 暗順応を利用
• ポラロイド撮影に比べ１/4の光量に。さらに最近のカメラは1/4量に（一時CCDカメラの時はさらに少なかったが）
• 後極部のみの撮影になるが９０％の病変は見つけることができる。

　　蛍光眼底撮影

• 漏出や閉塞がわかる
• 糖尿病で、無灌流域があれば前増殖網膜症、新生血管があったら増殖網膜症

眼底出血

• 破綻性より漏出性が多い。
• 網膜はリンパ管がなく、スィーパー細胞がなく、またグリアにとりこまれてもなかなか消えず長期間残る。さらに脂質やたんぱく質も沈着してします。

　網膜前出血

• 後部硝子体膜下出血では二ボーを形成。（DMなど）
• 網膜静脈閉塞

　網膜内出血

• 浅層出血でははけ状、火炎状
• 深層出血では斑状、点状

　網膜下出血

• 神経網膜と網膜色素上皮の間に貯留。加齢黄斑変性など。眼底の血管の走行はそのまま見える。

白斑

　軟性白斑　綿花様白斑

• 虚血による網膜神経線維の腫大

　硬性白斑

• コレステロールを含むため黄色が強い。リング状や星芒状にでる。中央に毛細血管瘤がある。
• 出血後外網状層細胞間隙に沈着

ドルーゼン

• 網膜色素上皮下にヒアリン様物質が貯留。
• 硬性白斑と見分けにくい。多数あるとき加齢黄斑変性の前駆病変の可能性

滲出斑など

• ベーチェット病やサルコイドーシスなどぶどう膜炎と関連
• 白血病やリンパ腫、肺がんの浸潤であることも
• 無髄である神経が有髄で白い斑点になることも（三角形）